盲法（blinding）是指在臨床試驗中，為避免研究者和（或）受試者因已知道不同試驗分組所用器械而對有關(guān)評價產(chǎn)生影響（偏倚）的一種方法。目的是達(dá)到臨床試驗中的各方人員對分組信息的不可知。盲法主要分為單盲試驗、雙盲試驗及雙盲、雙模擬試驗。

由于器械外形及相應(yīng)治療方式的固有特征，雙盲、雙模擬試驗在醫(yī)療器械臨床試驗中用不到，主要應(yīng)用為單盲試驗，其次為雙盲試驗。在單盲研究中，研究者知道受試者所用器械組別，而受試者不了解該情況，其優(yōu)點是研究者可更好地觀察研究對象，必要時可以及時處理研究對象可能發(fā)生的意外問題，保障受試者的安全；缺點為不能避免研究者方面所帶來的偏倚，必要時可選擇第三方盲態(tài)評價。在雙盲研究中，受試者、研究者、參與療效和安全性評價的醫(yī)務(wù)人員等都不知道器械的具體分組情況，可消除人為因素對試驗結(jié)果的干擾，尤其是涉及研究者主觀醫(yī)學(xué)判斷時，雙盲設(shè)計可確保試驗評價結(jié)果的可靠性。雙盲、雙模擬試驗即在雙盲研究中為試驗藥與對照藥各準(zhǔn)備一種安慰劑，以達(dá)到試驗組與對照組在用藥的外觀與給藥方法上的一致，主要用于藥物臨床試驗。

本次主要介紹醫(yī)療器械臨床試驗中的雙盲應(yīng)用。采用雙盲也會帶來許多技術(shù)上的困難，試驗器械與對照器械或者安慰器械，在外觀形態(tài)、包裝、使用上均需一致。如使用安慰器械，需要考慮倫理問題。要保證雙盲臨床試驗順利完成需要注意：臨床研究用器械的編盲，器械分發(fā)、操作過程中保密性。

雙盲試驗編盲及操作流程：

1、臨床研究用器械編盲前的準(zhǔn)備：準(zhǔn)備臨床試驗中的試驗器械、購買對照器械。

2、準(zhǔn)備醫(yī)療器械標(biāo)簽及包裝盒：標(biāo)簽上一定要注明“僅供臨床研究用”字樣，標(biāo)注器械名稱，批次及生產(chǎn)日期等。包裝盒數(shù)量及大小合適。

3、采用SAS統(tǒng)計軟件，生成隨機(jī)數(shù)字表，按試驗中心分層分段進(jìn)行隨機(jī)。

4、由獨立于本次臨床試驗編盲者完成器械編盲工作。整個編盲過程需進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)控，并記錄。

5、編盲者編盲記錄全部藥品編碼過程應(yīng)由編盲者寫成文件形式，即編盲記錄，作為該臨床試驗的文件之一保存。編盲記錄包括：項目名稱、研究過程簡介、研究病例分配、研究器械的準(zhǔn)備、器械標(biāo)簽的準(zhǔn)備、隨機(jī)數(shù)的產(chǎn)生、器械編盲過程、盲底保存、揭盲規(guī)定、緊急揭盲、隨機(jī)指定研究中心的分配結(jié)果、應(yīng)急信件發(fā)放等內(nèi)容。

6、器械按處理編碼進(jìn)行分配包裝以后，全部處理編碼所形成的一二級盲底連同產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的初值、區(qū)組的長度等參數(shù)，密封后一式兩份分別交本次組長單位和申辦者兩處妥善保存，試驗期間盲底不得拆閱。

7、應(yīng)急信件的拆閱，雙盲試驗應(yīng)為每一個編盲號設(shè)置一份應(yīng)急信件，遇緊急情況，如果拆閱，需注明拆閱者、拆閱日期、原因等，并在病例報告表中記錄。信件內(nèi)容為該編號的受試者所分入的組別。

8、最后一個受試者完成最后一次觀察之后，隨訪數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫之中，數(shù)據(jù)管理員進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，到數(shù)據(jù)鎖定，后續(xù)進(jìn)行盲態(tài)核查，對脫落、剔除病例的確認(rèn),定義突出值,考慮可能的變量變換,是否需將協(xié)變量引入統(tǒng)計模型,使用參數(shù)統(tǒng)計分析方法,還是非參數(shù)統(tǒng)計分析方法等。。

9、數(shù)據(jù)文件經(jīng)過盲態(tài)審核并認(rèn)定可靠無誤后將被鎖定，申辦方、組長單位主要研究者進(jìn)行第一次揭盲，此次揭盲只列出每個病例所屬的組別（如A組或B組）。

10、當(dāng)統(tǒng)計分析結(jié)束后進(jìn)行第二次揭盲，以明確哪一個為試驗組或?qū)φ战M。

名詞解釋：應(yīng)急信件（emergencyenvelope），內(nèi)容為該編號的受試者所分入的組別及器械情況。在發(fā)生緊急情況，由研究人員按試驗方案規(guī)定的程序拆閱。一旦被拆閱，該編號病例將中止試驗，研究者應(yīng)將中止原因記錄在病例報告表中。