臨床試驗(yàn)安全性報(bào)告流程和時(shí)效
1.定義 嚴(yán)重不良事件(Serious Advers Event,SAE) :指受試者接受試驗(yàn)用藥品后出現(xiàn)死亡、危及生命、永久或者嚴(yán)重的殘疾或者功能喪失、受試者需要住院治療或者延長(zhǎng)住院時(shí)間,以及先天性
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來(lái)源:醫(yī)療器械注冊(cè)代辦 發(fā)布日期:2023-10-10 閱讀量:次
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糾正和預(yù)防措施(CAPA,CorrectiveAction&PreventiveAction),糾正和預(yù)防措施是指對(duì)存在的或潛在的不合格原因進(jìn)行調(diào)查分析,采取措施以防止問(wèn)題再發(fā)生或避免發(fā)生的全部活動(dòng)。糾正和預(yù)防不僅是就事論事的對(duì)不合格的處理,而要從根本上消除產(chǎn)生不合格的原因,因此糾正和預(yù)防措施可能涉及影響產(chǎn)品質(zhì)量和質(zhì)量體系的各方面活動(dòng)。沒(méi)有糾正預(yù)防措施,質(zhì)量體系就不可能正常運(yùn)行和體現(xiàn)出有效性。因此,供方應(yīng)制定并實(shí)施糾正和預(yù)防措施的文件化程序。我們都知道,一份CAPA調(diào)查報(bào)告,一般由如下幾個(gè)部分:
1、偏差標(biāo)題;
2、偏差描述;
3、偏差相關(guān)歷史數(shù)據(jù)回顧;
4、原因調(diào)查與分析;
5、調(diào)查結(jié)論;
6、受影響的物料、半成品、成品信息;
7、糾正預(yù)防措施;
8、有效性確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。
在偏差的描述中,我們需要具備SystemThinking:what,why,when,where,andhow?即系統(tǒng)地寫(xiě)明事件的全部概要信息:何時(shí)、何處、誰(shuí)、什么、為何以及如何。事件發(fā)生的地點(diǎn)和時(shí)間,所涉人員,以及對(duì)偏差進(jìn)行描述(本應(yīng)該是怎么樣的,實(shí)際又是怎么樣的):預(yù)計(jì)條件/情況/要求的描述-根據(jù)程序描述本應(yīng)發(fā)生的事情。同時(shí),描述做出了哪些直接響應(yīng):
1、確定缺陷類(lèi)型/缺陷率/集中性,初步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、確定來(lái)源(物料?設(shè)備?)----物料抽檢/設(shè)備檢查。
3、采取立即的措施»設(shè)備調(diào)整/維修»大洗/自凈»更換物料。
4、重啟生產(chǎn):?jiǎn)?dòng)檢查/460檢查/100%檢查
在回顧歷史數(shù)據(jù)時(shí),回顧一定時(shí)間內(nèi)同類(lèi)事件發(fā)生的次數(shù)并回顧的數(shù)據(jù)來(lái)源,且注意需要回顧的時(shí)間長(zhǎng)度,比如:生產(chǎn)過(guò)程異常引發(fā)的偏差至少需回顧偏差發(fā)生前N個(gè)月;如投訴引發(fā)的偏差需回顧此前X個(gè)月的記錄。
確認(rèn)是否有產(chǎn)品涉及偏差問(wèn)題:評(píng)估中應(yīng)清楚地記錄有哪些產(chǎn)品被涉及。提供理由說(shuō)明為什么只涉及所列產(chǎn)品,并說(shuō)明為什么不涉及偏差發(fā)生之前和之后生產(chǎn)的其他產(chǎn)品/材料批次。如果涉及到已分銷(xiāo)產(chǎn)品,麻煩就會(huì)大很多,涉及面也會(huì)廣很多,這里,需要確保的是負(fù)責(zé)人通告管理層并幫助他們決定是否應(yīng)該采取區(qū)域糾正措施(FCA)。
對(duì)于所有的調(diào)查來(lái)說(shuō),都是需要一個(gè)明確的結(jié)果的,提供已完成的原因評(píng)估詳情來(lái)說(shuō)明是偏差還是重大偏差。確保記錄中清楚描述了是如何根據(jù)使用的工具和收集的數(shù)據(jù)來(lái)確定每個(gè)根本原因的。確保記錄中包含被排除的潛在原因及其排除理由。對(duì)于排除的原因應(yīng)列明理由,而不能用NA替代。
原因的調(diào)查是很困難的,特別是要找到根本原因方面,不斷地會(huì)有新的Why出現(xiàn)。在這一節(jié)里,我就不展開(kāi)來(lái)講了。
制定糾正和/或預(yù)防行動(dòng)是一項(xiàng)技術(shù)活,為什么這么說(shuō)呢?因?yàn)橐_定制定的措施可有效防止偏差再次發(fā)生,是有針對(duì)性的。同時(shí),要確定措施不會(huì)影響到現(xiàn)有的產(chǎn)品,不會(huì)引入新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),這將引來(lái)新的變更/新的風(fēng)險(xiǎn)分析/新的驗(yàn)證,麻煩可能不止一點(diǎn)點(diǎn)。然后需要確定措施后續(xù)的持續(xù)可執(zhí)行性(如增加點(diǎn)檢項(xiàng)目,執(zhí)行內(nèi)容寫(xiě)進(jìn)相關(guān)SOP,定期考核,添加BBQ追蹤項(xiàng)目等等。一個(gè)無(wú)法執(zhí)行的措施將是一份失敗的調(diào)查報(bào)告。比如前期寫(xiě)的停電異常的調(diào)查而言,如果空泛地談需要增加一臺(tái)發(fā)電機(jī),在停電的時(shí)候供電。那么,停電就會(huì)不停了嗎?從舊電的停到發(fā)電機(jī)供電的啟動(dòng)之間的時(shí)間,該如何處理呢?又如何確保這個(gè)處理措施是被執(zhí)行了的呢?因此,在很多時(shí)候,提供實(shí)際的措施證據(jù),諸如相關(guān)的變更/記錄/照片之類(lèi)的存在,就顯得很必要。它能夠證明確實(shí)我是按我說(shuō)的做了的。
最后,對(duì)于有效性檢查標(biāo)準(zhǔn),需要包含:
1、將要評(píng)估的數(shù)據(jù)源:如生產(chǎn)制造數(shù)據(jù),投訴數(shù)據(jù),環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等
2、符合或表明問(wèn)題被消除/緩解的可量化標(biāo)準(zhǔn):如無(wú)發(fā)現(xiàn)同類(lèi)偏差,缺陷呈下降趨勢(shì),BBQ熱點(diǎn)檢查符合率)
3、回顧的時(shí)間間隔或產(chǎn)品數(shù)量間隔:如投訴數(shù)據(jù)回顧至少應(yīng)XX個(gè)月,連續(xù)監(jiān)控XX批產(chǎn)品等
4、適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)流,如:如果是生產(chǎn)異常導(dǎo)致的偏差,則需包含生產(chǎn)數(shù)據(jù);如果是因?yàn)橥对V而啟動(dòng)了偏差,則投訴必須視為有效性檢查標(biāo)準(zhǔn)的一部分。
最后的最后,祝你最好不要有偏差,一切順順利利地,按著即定的目標(biāo),前行。
來(lái)源:制藥人職場(chǎng)加油站 -我又何嘗饒過(guò)歲月
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