聊聊“開展體外診斷試劑臨床試驗(yàn)可參考技術(shù)文件有哪些”這個(gè)話題。我是做醫(yī)療器械注冊(cè)這塊的，知道大家做臨床試驗(yàn)前最頭疼的就是找法規(guī)文件，生怕漏了哪個(gè)環(huán)節(jié)。別擔(dān)心，我把需要參考的核心技術(shù)文件都給你理清楚，咱們就按做事的步驟來(lái)，一步步說(shuō)明白。

第一步：明確基礎(chǔ)法規(guī)要求

做體外診斷試劑臨床試驗(yàn)，最根本的依據(jù)是《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》。這個(gè)文件是總的規(guī)矩，管著整個(gè)臨床試驗(yàn)怎么設(shè)計(jì)、怎么實(shí)施、怎么保證質(zhì)量，是所有工作的基礎(chǔ)。不按這個(gè)來(lái)，后面的工作可能就白做了。所以第一步，必須吃透這個(gè)規(guī)范的要求，確保整個(gè)臨床試驗(yàn)的框架是合規(guī)的。

第二步：掌握通用指導(dǎo)原則

在基礎(chǔ)法規(guī)之上，有一系列專門針對(duì)體外診斷試劑臨床試驗(yàn)的通用指導(dǎo)原則，這些是具體操作層面的指南，非常重要。

（1）《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》 ：這個(gè)文件是核心。它詳細(xì)告訴你臨床試驗(yàn)方案應(yīng)該包含哪些內(nèi)容，比如試驗(yàn)?zāi)康脑趺炊ā⒃囼?yàn)設(shè)計(jì)怎么做、評(píng)價(jià)方法怎么選、統(tǒng)計(jì)方法怎么用、倫理問(wèn)題怎么處理、數(shù)據(jù)怎么記錄保存等等。方案寫得好不好，直接關(guān)系到試驗(yàn)?zāi)懿荒芡ㄟ^(guò)審評(píng)。這個(gè)文件就是寫方案最重要的參考手冊(cè)。

（2）《體外診斷試劑臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)遞交要求注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》 ：試驗(yàn)做完了，數(shù)據(jù)怎么整理、怎么提交給監(jiān)管機(jī)構(gòu)？這個(gè)文件就是標(biāo)準(zhǔn)答案。它規(guī)范了數(shù)據(jù)遞交的格式和內(nèi)容，讓你提交的資料清晰、完整，方便審評(píng)老師快速理解你的試驗(yàn)結(jié)果。按這個(gè)要求準(zhǔn)備數(shù)據(jù)資料，能大大提高注冊(cè)效率。

（3）《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》  和 《使用體外診斷試劑境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》 ：如果你的產(chǎn)品在國(guó)外做過(guò)臨床試驗(yàn)，想用國(guó)外的數(shù)據(jù)來(lái)支持國(guó)內(nèi)的注冊(cè)，那這兩個(gè)文件就是關(guān)鍵。它們規(guī)定了什么情況下能用國(guó)外的數(shù)據(jù)、對(duì)國(guó)外的數(shù)據(jù)有什么具體要求、怎么證明這些數(shù)據(jù)適合中國(guó)人群等等。用好這兩個(gè)文件，能省去重復(fù)做試驗(yàn)的時(shí)間和成本。

（4）《來(lái)源于人的生物樣本庫(kù)樣本用于體外診斷試劑臨床試驗(yàn)的指導(dǎo)原則》 ：如果你的試驗(yàn)需要用醫(yī)院或機(jī)構(gòu)庫(kù)房里保存的既往樣本（比如血液、組織樣本），而不是現(xiàn)場(chǎng)招募病人現(xiàn)采的樣本，那這個(gè)文件必須看。它告訴你用這些庫(kù)存樣本有什么限制、怎么避免結(jié)果出現(xiàn)偏差、需要提供哪些證明材料等等。用庫(kù)存樣本有便利性，但要求也很嚴(yán)格，這個(gè)文件幫你規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

第三步：查找具體產(chǎn)品指導(dǎo)原則

除了上面那些通用的文件，還得看你做的具體是什么產(chǎn)品。國(guó)家藥監(jiān)局器審中心發(fā)布了很多針對(duì)特定類型體外診斷試劑的專用指導(dǎo)原則。

（1）比如你做的是基因測(cè)序儀，那可能要看《基因測(cè)序儀臨床評(píng)價(jià)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》。

（2）如果你做的是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)試劑，那就要參考《微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)試劑臨床試驗(yàn)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》。

（3）其他像特定傳染病檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、伴隨診斷等等，大多都有對(duì)應(yīng)的專用指導(dǎo)原則。這些文件結(jié)合了具體產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)和臨床使用場(chǎng)景，對(duì)臨床試驗(yàn)提出了更細(xì)致的要求。這一步不能偷懶，必須去藥監(jiān)局官網(wǎng)或者專業(yè)平臺(tái)（比如思途CRO這樣的機(jī)構(gòu)常關(guān)注這些）找找有沒(méi)有針對(duì)你產(chǎn)品的專門指導(dǎo)文件。

第四步：準(zhǔn)備注冊(cè)申報(bào)資料

臨床試驗(yàn)做完，最終目的是為了產(chǎn)品注冊(cè)。這時(shí)候就需要參考注冊(cè)申報(bào)我搜索到的資料要求。雖然《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》是上位法，更具體的要看《體外診斷試劑注冊(cè)申報(bào)資料要求》這類文件（雖然沒(méi)有直接引用的標(biāo)題，但其內(nèi)容描述了注冊(cè)申報(bào)資料要求，特別是臨床評(píng)價(jià)資料部分）。

（1）里面會(huì)詳細(xì)規(guī)定注冊(cè)時(shí)需要提交哪些臨床試驗(yàn)資料，比如最終的臨床試驗(yàn)報(bào)告（這個(gè)報(bào)告怎么寫，可以參考第一步里的技術(shù)指導(dǎo)原則）、倫理批件、知情同意書樣本、各機(jī)構(gòu)的試驗(yàn)小結(jié)、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等等。提前了解這些要求，在做試驗(yàn)和整理報(bào)告時(shí)就能有的放矢，避免返工。

總結(jié)一下：

開展體外診斷試劑臨床試驗(yàn)，參考文件分幾個(gè)層次：基礎(chǔ)法規(guī)（《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》）是根基；通用指導(dǎo)原則（特別是臨床試驗(yàn)技術(shù)、數(shù)據(jù)遞交、境外數(shù)據(jù)使用、生物樣本庫(kù)使用那幾個(gè)）是操作細(xì)則；具體產(chǎn)品的專用指導(dǎo)原則是針對(duì)性要求；最后注冊(cè)申報(bào)資料要求是成果提交的標(biāo)準(zhǔn)。把這些文件找全、吃透，你的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施就有了明確的方向，注冊(cè)申報(bào)的路也會(huì)順暢很多。記住，法規(guī)文件是不斷更新的，做之前一定要確認(rèn)用的是最新版本。