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　　問：什么是CE標志（標記）？

　　答：CE標志，又稱CE標記，英文為CE Marking，是一個30個歐洲國家強制性地要求產品必須攜帶的安全標志。字母"CE"是法文句子“Conformité Européene”的縮寫。其意為“符合歐洲（標準）”。

　　一個產品帶有CE 標志（標記） 也就意味著其制造商宣告：該產品符合歐洲的健康、安全、與環(huán)境保護之相關法律中所規(guī)定 的基本要求。因而該產品是對：使用者（譯者注：人）、寵物（譯者注：家畜家禽）、財產（譯者注：物業(yè)）、及環(huán)境（譯者注：自然環(huán)境）都安全的產品。

　　一個產品帶有CE 標志（標記） 也就是向歐盟盟國的官員表明：該產品可以合法地進入歐盟統(tǒng)一市場。

　　1. 一個產品帶有CE 標志（標記） 可以確保：該產品可以自由地在歐盟統(tǒng)一市場內流通。
　　2. 產品（必須）攜帶CE 標志（標記） （之法規(guī)）允許歐盟的：
　　　海關依法將缺乏CE 標志（標記） 的產品在進入歐盟海關時扣留，
　　　市場監(jiān)督機關依法將缺乏CE 標志（標記） 的產品從市場上取締，
　　　執(zhí)法機關依法追究將缺乏CE 標志（標記） 的產品投放市場之個人或公司的法律責任。

　　隨著越來越多的產品指令進入實施階段，越來越多的產品已經被化入必須攜帶CE標志（標記），否則不準進入歐盟統(tǒng)一市場流通之列。

　　CE認證過程中判斷一個醫(yī)療器械正確的分類，僅憑器械的名稱是不夠的，必須知道完整的預期使用目的！

　　我們經常聽到這樣的一句話問題：某某產品在CE分類里屬于幾類醫(yī)療器械？提問者也許不知道僅從一個醫(yī)療器械的名稱而判斷其CE認證過程中的分類經常是不妥當?shù)模?/p>

　　1. 歐盟與美國的區(qū)別
　　歐盟與美國的醫(yī)療器械的分類有很大的不同。
　　美國的FDA將醫(yī)療器械根據其通用的特點事先已經分類并建立了一個公開的數(shù)據庫可查詢；
　　歐盟則是建立了一套分類規(guī)則，讓制造商根據產品的預期使用目的（Intended Purpose）按照分類規(guī)則自己進行分類。

　　2. 同一個產品，既可以是醫(yī)療器械，也可以不是醫(yī)療器械
　　在美國，一個產品是否為醫(yī)療器械 完全由FDA決定；
　　在歐盟，一個產品是否為醫(yī)療器械由制造商（申明的產品預期使用目的）決定, 比如：電熱褥既可以是醫(yī)療器械，也可以不是醫(yī)療器械。

　　3.同一個產品，可以是不同類別的醫(yī)療器械
　　比如：制造商申明的預期使用目的不同，電熱褥既可以是I類醫(yī)療器械，也可以是II a或II b類醫(yī)療器械。

　　4. 同一個產品，作為系統(tǒng)的一部分時與作為配件時屬于不同的類別
　　比如：手術過程中用非主動式抽取腹水裝置的留在體外的盛腹水的容器，作為系統(tǒng)的一部分時可屬于II a類，但是作為配件時則可屬于I類。

　　5. 類似的產品，可以是不同類別的醫(yī)療器械
　　比如：X光拍片時常用的圖像儲存通信系統(tǒng)Picture Archiving and Communication Systems （PACS），不同制造商申明的預期使用目（功能）的不同，PACS可以是I類醫(yī)療器械，也可以是II a或II b類醫(yī)療器械。

　　6. 類似的產品，有的屬于醫(yī)療器械MD, 有的則屬于體外診斷器械IVD
　　比如：采血管如果是侵入式的或接觸到皮膚的，則屬于MDD93/42/EEC 指令管轄的（普通）醫(yī)療器械MD；
　　如果是非侵入式的或完全接觸不到皮膚的，則屬于IVD 98/79/ec指令管轄的體外診斷器械IVD。

　　醫(yī)療器械指令 MDD 93/42/eec附錄九中詳定18條規(guī)則，按醫(yī)療產品的危險程度，將產品分為Ⅰ類、Ⅱ a類、Ⅱ b類、Ⅲ類。

　　分類準則：
　　時 間：暫時（<60分鐘）、短期（<30天）、長期（>30天）
　　創(chuàng)傷性：非創(chuàng)傷、通過孔徑創(chuàng)傷，外科創(chuàng)傷、植入。
　　適用位置：中央循環(huán)、中樞神經系統(tǒng)，其它地方。
　　能量供應：無源，有源。

　　規(guī)則1～4、所有非創(chuàng)傷性器械均屬于I類，除非他們：
　　用于儲存體液（血袋例外） II a類
　　于II a類或更高類型的有源醫(yī)療器械類 II a類
　　改變體液成分 II a／II b類
　　一些傷口敷料 II a／II b類

　　規(guī)則5、侵入人體孔徑的醫(yī)療器械
　　暫時使用（牙科壓縮材料、檢查手套） I類
　　短期使用（導管、隱形眼鏡） II a類
　　長期使用（正常牙線） II b類

　　規(guī)則6-8、外科創(chuàng)傷性器械
　　再使用的外科器械（鉗子，斧子） I類
　　暫時或短期使用（縫合針。外科手套） 11a類
　　長期使用（假關節(jié)，眼內晶體） II b類
　　與中央循環(huán)系統(tǒng)（CCS）或中樞神經系統(tǒng)接觸的器械 III類

　　規(guī)則9、給予或交換能量的治療器械 II a類
　　（肌肉刺激器、電鉆、皮膚光療機、助聽器）
　　一種潛在危險方式工作的 II b類
　?。▼雰号囵B(yǎng)箱、高頻電刀、超聲碎石機、X光機）

　　規(guī)則10、診斷器械
　　提供能量（核磁共振，超聲診斷儀）II a類
　　診斷／監(jiān)視體內放射藥物分布 II a類（r照相機、正電子發(fā)射成像儀）
　　診斷／監(jiān)視生理功能（心電圖、腦電圖）II a類
　　危險情況下監(jiān)視生理功能 II b類（手術中的血氣分析儀）
　　發(fā)出電離輻射（X射線診斷議） II b類

　　規(guī)則11、控制藥物或其他物質進出人體的有源器械II a類（吸引設備、供給泵）
　　如以一種潛在危險方式工作II b類（麻醉機、呼吸機、透析機、高壓氧艙）

　　規(guī)則12、所有其他有源醫(yī)療器械屬于I類
　　（觀察燈、牙科椅、輪椅、牙科用治療燈、記錄處理觀察診斷圖象用的有源器械）

　　規(guī)則13、與醫(yī)用物質結合的器械（含殺精子的避孕套、含抗生素的牙髓材料） III類

　　規(guī)則14、避孕用具（避孕套、子宮帽 II b類 ） II b/III類 （子宮內避孕器 III類）

　　規(guī)則15、清洗或消毒的器械
　　醫(yī)療器械（內窺鏡消毒） II a類
　　接觸鏡（消毒液、護理液） II a類

　　規(guī)則16、用于記錄X射線圖象的器械（X光片） II a類

　　規(guī)則17、利用動物組織的器械（生物）心臟瓣膜、腸線、膠原） III類

　　規(guī)則18、血袋II b類

　　FDA醫(yī)療器械分類方法詳解

　　美國FDA醫(yī)療器械產品目錄中共有1700多種。根據風險等級的不同，F(xiàn)DA將醫(yī)療器械分為三類（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ）。風險等級逐級升高，Ⅲ類風險等級最高。FDA對每一種醫(yī)療器械都明確規(guī)定了其產品分類和管理要求。

　　首先，對于任何產品，企業(yè)都需進行企業(yè)注冊與產品列名（Enterprise Registration and Product Listing）。

　　I 類器械
　　一般控制（General Control）

　　絕大部分產品只需進行注冊、列名和實施GMP規(guī)范，產品即可進入美國市場（其中極少數(shù)產品連GMP也豁免，極少數(shù)保留產品則需向FDA遞交510（K）申請即PMN（Premarket Notification））

　　這些器材只要經過一般控制就可以確保其功效與安全性，如拐杖、眼鏡片、膠布等，約占全部醫(yī)療器材的27%。

　　這些控制包括：
　　禁止粗制濫造及不當標示的產品銷售；
　　FDA得禁止不合格產品銷售；
　　必須報告FDA有關危害性、修理、置換等事項；
　　限制某些器材的販賣、銷售、及使用；
　　實施GMP（Good Manufacturing Practice）。

　　Ⅱ類產品（占46%左右）
　　一般控制+特殊控制（Special Control）

　　企業(yè)在進行注冊和列名后，這些產品除了上述一般控制之外，其余大多數(shù)產品均要求進行上市前通告（PMN：Premarket Notification）（即510K）。少量的II類產品可以豁免上市前通告程序。生產企業(yè)須在產品上市前90天向FDA提出申請，通過510K審查后，產品才能夠上市銷售。

　　Ⅲ類產品（占7%左右）
　　一般控制+上市前許可（Premarket Approval）

　　企業(yè)在進行注冊和列名后，須實施GMP并向FDA遞交PMA申請（部分Ⅲ類產品還是PMN）。

　　一般來說，III類產品多為維持、支持生命或植入體內的器材，對病患具有潛在危險，可能引起傷害或疾病者，如心律調節(jié)器、子宮內器材及嬰兒保溫箱等，約占所有器材的8%。這些器材必須取得FDA的PMA之后方能銷售。

　　對Ⅰ類產品，企業(yè)向FDA遞交相關資料后，F(xiàn)DA只進行公告，并無相關證件發(fā)給企業(yè)；
　　對Ⅱ、Ⅲ類器械，企業(yè)須遞交PMN或PMA，F(xiàn)DA在公告的同時，會給企業(yè)以正式的市場準入批準函件（Clearance），即允許企業(yè)以自己的名義在美國醫(yī)療器械市場上直接銷售其產品。
　　至于申請過程中是否到企業(yè)進行現(xiàn)場GMP考核，則由FDA根據產品風險等級、管理要求和市場反饋等綜合因素決定。

　　綜合以上內容可知，絕大部分產品在進行企業(yè)注冊、產品列名和實施GMP，或再遞交510（K）申請后，即可獲得FDA批準上市。

　　除了依據器材的風險來分級之外，依照器材的用途，F(xiàn)DA把現(xiàn)有醫(yī)療器材產品總共被分成16類（medical specialty "panels"）。

　　當然，這只是一個大致的分類。具體到某一個器械，屬于哪一類，以及是否得到豁免，均需通過查找其相對應的法規(guī)編號。1700類產品，每一類產品都有一個法規(guī)編號與之對應。

　　那么，如何查找法規(guī)編號？

　　方法一：進入FDA官網中的classification database頁面（http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpcd/classification.cfm）。您就會看到下方的頁面：有兩種方法。

　　如果您知道器械的部分名稱，您就可以找到相對應的法規(guī)編號。

　　比如：要找Clinical Mercury Thermometer這個產品的法規(guī)編號，就把Thermometer輸進紅框中，接著就可以看到下面這個頁面。在這里，不僅能夠看到法規(guī)編號，還可以看到產品代碼和器械分類級別。

　　方法二：如果知曉該器械屬于之前所提及的16類中的某一類，就可以進入FDA官網的Device Classification Panels（http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/Overview/ClassifyYourDevice/ucm051530.htm）頁面搜索。