如果你正在準(zhǔn)備血糖監(jiān)測系統(tǒng)的注冊(cè)申報(bào)，臨床評(píng)價(jià)是繞不開的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不管是醫(yī)院用的專業(yè)設(shè)備，還是家庭自測的便攜式儀器，都需要通過嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證來證明安全有效。今天咱們就聊一聊這里頭的門道，把法規(guī)要求和實(shí)際操作中的重點(diǎn)掰開揉碎說清楚。

臨床評(píng)價(jià)的法規(guī)依據(jù)與分類

根據(jù)《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》，血糖監(jiān)測系統(tǒng)屬于二類醫(yī)療器械，臨床評(píng)價(jià)主要有兩種方式：一種是和市面上已有的同類產(chǎn)品做對(duì)比（也就是“同品種對(duì)比”），另一種是直接做臨床試驗(yàn)。選哪種方式，首先要看你的產(chǎn)品是否符合“免臨床目錄”的要求。比如，如果血糖儀只用于檢測毛細(xì)血管或靜脈全血，并且技術(shù)指標(biāo)和目錄里的要求一致，就可以走豁免路徑，不用做臨床試驗(yàn)。

但要注意，如果產(chǎn)品用途超出了目錄范圍（比如增加了動(dòng)脈血檢測功能，或者適用于新生兒），那就必須老老實(shí)實(shí)做臨床試驗(yàn)了。這時(shí)候得嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》來設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案，選醫(yī)院、定樣本量、找對(duì)照產(chǎn)品，每一步都不能馬虎。

資料準(zhǔn)備的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

不管是走同品種對(duì)比還是臨床試驗(yàn)，臨床評(píng)價(jià)報(bào)告里都得包含幾個(gè)核心內(nèi)容。首先是產(chǎn)品的適用范圍，比如血糖儀測的是哪種血液類型（毛細(xì)血管血、靜脈血還是動(dòng)脈血），適用人群是成人還是新生兒。其次是具體的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，比如準(zhǔn)確性測試結(jié)果（和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)方法比對(duì)的誤差范圍）、設(shè)備穩(wěn)定性（不同溫度濕度下的表現(xiàn)），還有使用過程中出現(xiàn)的不良事件分析。

如果是同品種對(duì)比，重點(diǎn)要放在“找相似”上。需要提供對(duì)比產(chǎn)品的注冊(cè)證信息、性能參數(shù)（比如檢測范圍、靈敏度）、安全性數(shù)據(jù)，還要分析自家產(chǎn)品和對(duì)比產(chǎn)品的差異會(huì)不會(huì)影響安全性。比如，如果你們的試紙抗干擾能力更強(qiáng)（比如對(duì)紅細(xì)胞壓積變化的適應(yīng)性更好），就得用數(shù)據(jù)證明這個(gè)改進(jìn)不會(huì)帶來新風(fēng)險(xiǎn)。

這里還有個(gè)特殊要求：血糖試紙和儀器必須做配套驗(yàn)證。比如同一批次的試紙?jiān)诓煌瑑x器上的結(jié)果是否一致？試紙開封后的保質(zhì)期有多久？這些數(shù)據(jù)都要體現(xiàn)在報(bào)告里。

常見問題怎么解決

很多人卡在“數(shù)據(jù)不夠”這個(gè)坑里。比如申報(bào)時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)沒覆蓋所有適用場景（比如低溫環(huán)境下的檢測誤差較大），這時(shí)候可以補(bǔ)做實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證，或者找?guī)准裔t(yī)院做小規(guī)模臨床研究。比如某款血糖儀在高原地區(qū)使用時(shí)受氣壓影響，廠家就專門在海拔3000米以上的醫(yī)院補(bǔ)了50例測試，結(jié)果證明性能達(dá)標(biāo)。

選對(duì)比產(chǎn)品也是個(gè)技術(shù)活。有些企業(yè)為了省事，直接拿進(jìn)口品牌做對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)技術(shù)原理、檢測方法差異太大，審評(píng)老師不認(rèn)可。這時(shí)候應(yīng)該優(yōu)先選國內(nèi)已經(jīng)注冊(cè)、技術(shù)特征接近的同類產(chǎn)品。比如某國產(chǎn)血糖儀參考了國內(nèi)某大廠的成熟產(chǎn)品，連試紙的配套方式都保持一致，審評(píng)過程就順利很多。

需要專業(yè)支持的話，可以找思途CRO這類有經(jīng)驗(yàn)的機(jī)構(gòu)。他們熟悉審評(píng)老師的關(guān)注點(diǎn)，比如同品種對(duì)比時(shí)怎么證明“臨床等效”等等，能幫你少走很多彎路。