醫(yī)用創(chuàng)面敷料的管理分類需基于其成分特性、預(yù)期用途及臨床作用，遵循《醫(yī)療器械分類目錄》及相關(guān)法規(guī)文件。根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)用敷料分為三類：若僅含化學成分、中藥材（或天然植物）及其提取物，且成分僅發(fā)揮藥理學、免疫學或代謝作用（或無法證明其不發(fā)揮此類作用），則不按醫(yī)療器械管理（如膏藥）。若成分兼具藥理學作用（如抗菌）與醫(yī)療器械的物理屏障功能，則按藥械組合產(chǎn)品管理。

一、成分與作用機制的界定

1. 醫(yī)療器械作用范圍

醫(yī)用敷料的器械作用包括：物理屏障創(chuàng)面、吸收滲出液、為創(chuàng)面愈合提供微環(huán)境。例如，不含藥理學成分的普通創(chuàng)口貼、醫(yī)用紗布等，僅通過物理覆蓋保護創(chuàng)面，屬于醫(yī)療器械范疇。

2. 藥品與藥械組合的特殊情況

含抗菌、消炎藥品的創(chuàng)口貼或中藥貼敷類產(chǎn)品，因成分明確發(fā)揮藥理學作用，需按藥品注冊管理。若成分同時具備藥理作用與器械功能（如抗菌敷料），則需按藥械組合產(chǎn)品申報，并根據(jù)主導(dǎo)作用選擇注冊路徑（以藥品或醫(yī)療器械為主）。

二、預(yù)期用途與創(chuàng)面類型的匹配

1. III類醫(yī)療器械（高風險）

符合以下任一條件的敷料按III類管理：

- 預(yù)期用于慢性創(chuàng)面（如潰瘍、壓瘡、深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷）；

- 具有防組織或器官粘連功能；

- 可被人體全部或部分吸收。例如，人工皮膚或用于慢性潰瘍的生物敷料。

2. II類醫(yī)療器械（中風險）

不可被人體吸收的敷料，適用于淺表性創(chuàng)面（如擦傷、切割傷、Ⅰ度或淺Ⅱ度燒燙傷）、手術(shù)后縫合創(chuàng)面、穿刺器械部位等非慢性創(chuàng)面。典型產(chǎn)品包括無菌液體敷料、水凝膠敷料等。

3. I類醫(yī)療器械（低風險）

僅限創(chuàng)口貼類產(chǎn)品（不含凝膠、水膠體等劑型），用于小創(chuàng)口的急救及臨時包扎。但需注意，2021年底起，I類冷敷貼已禁止備案和生產(chǎn)。

三、監(jiān)管動態(tài)與分類調(diào)整

2023年發(fā)布的《醫(yī)療器械分類界定結(jié)果匯總》進一步明確：

- 排除非醫(yī)療器械產(chǎn)品：重組膠原蛋白液體、透明質(zhì)酸鈉貼等成分若未用于創(chuàng)面護理（僅用于完整皮膚保護），建議不作為醫(yī)療器械管理。

- 強化II/III類監(jiān)管：醫(yī)用重組膠原蛋白敷料、水膠體敷料等因用于術(shù)后創(chuàng)面或較高風險場景，明確歸為II類或III類。

- 化妝品與醫(yī)療器械界限：宣稱“醫(yī)用面膜”但僅用于皮膚保濕的產(chǎn)品，不再納入醫(yī)療器械管理。

四、注冊與臨床評價要求

- II/III類需臨床試驗：根據(jù)《醫(yī)療器械臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》，II類及III類醫(yī)用敷料需通過臨床試驗驗證安全有效性，注冊周期較長。

- 生物相容性評價：需依據(jù)GB/T 16886系列標準，評估材料與人體接觸的潛在風險。

結(jié)語

醫(yī)用創(chuàng)面敷料的管理分類需嚴格遵循成分、作用機制及預(yù)期用途的綜合判斷。監(jiān)管部門通過動態(tài)調(diào)整分類目錄（如2023年新規(guī)），確保產(chǎn)品風險可控，同時推動行業(yè)規(guī)范化發(fā)展。企業(yè)應(yīng)密切關(guān)注政策更新，避免因分類誤判導(dǎo)致注冊失敗或市場違規(guī)。